COMPLICAÇÕES CLÍNICAS DE BIOPRÓTESE AÓRTICA - RELATO DE CASO

XXXVII Encontro de Iniciação Científica

Lucas Lobo Mesquita, LEILA NASCIMENTO DA ROCHA, FREDERICO CARLOS DE SOUSA ARNAUD, FILADELFO RODRIGUES FILHO, Francisco Airton Castro da Rocha

Introdução: A estenose aórtica apresenta prevalência crescente, acometendo 5% da população acima de 75 anos. Resultados:C.F.S., 74 anos, encaminhado ao Hospital do Coração de Messejana por dispneia aos mínimos esforços há 2 meses, associada a sudorese fria e lipotímia. Paciente previamente submetido a colocação de bioprótese por estenose aórtica há 12 anos. Tabagista (30 maços-ano) e etilista. História familiar de 1º grau de morte súbita. Ao exame, sopro sistólico 4+/6 com irradiação carotídea. Com a suspeita de Endocardite Infecciosa, realizou ECO-TE que não mostrou vegetação, evidenciando FEVE = 21%, Área valvar aórtica = 0,8cm2, redução de mobilidade dos folhetos da bioprótese com regurgitação significativa e dupla lesão de valva mitral. Hemocultura com crescimento de Staphylococcus haemolyticus, tratada com teicoplanina. Evoluiu com delirium, aumento de ureia e creatinina - indicando-se hemodiálise (HD) - e hipotensão, iniciando-se dobutamina. Uma semana depois, deu entrada na Sala de Parada Cardiorrespiratória (SPCR) por taquicardia de QRS largo após HD revertida com amiodarona. À noite, teve dispneia súbita, hipotensão, sonolência e sudorese fria. Tentou-se reposição volêmica sem sucesso, iniciando-se noradrenalina e diurético para reduzir pré-carga. Evoluiu com rebaixamento do sensório, anúria e acidose metabólica. Paciente apresentou PCR em Atividade Elétrica sem Pulso revertida com 2 ciclos. Necessitando de altas doses de drogas vasoativas para manter PA, faleceu com PCR em AESP na SPCR dias após. Conclusão: A cirurgia de troca valvar é a primeira escolha para pacientes de risco baixo ou intermediário. Seguimento clínico e ecocardiográfico periódicos devem ser realizados para detecção precoce de disfunção de prótese. O quadro clínico consiste em insuficiência cardíaca franca, podendo desencadear PCR por trombo ou hipovolemia. A disfunção valvar cursa com alta mortalidade, necessitando em muitos casos de retroca valvar imediata.

Palavras-chave: Valvulopatia. Bioprótese. Cardiologia. Endocardite Infecciosa.

Encontros Universitários da UFC, Fortaleza, v. 3, 2018

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