Restrição de crescimento seletiva em gestação gemelar monocriônica: relato de caso

Autores

  • Pedro Wilson Leitão Lima Filho Maternidade-Escola Assis Chateaubriand
  • Francisco Edson de Lucena Feitosa Maternidade-Escola Assis Chateaubriand , Universidade Federal do Ceará (UFC)
  • Helvécio Neves Feitosa
  • Raimundo Homero de Carvalho Neto Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC
  • Francisco Herlânio Costa Carvalho Departamento de Saúde Materno Infantil - Universidade Federal do Ceará - UFC

DOI:

https://doi.org/10.20513/2447-6595.2015v55n1p57-60

Palavras-chave:

Retardo do crescimento fetal, Gravidez de gêmeos, Ultrassonografia pré-natal, Monitorização fetal, Conduta expectante.

Resumo

A restrição de crescimento fetal (RCF) ocorre em aproximadamente 3 a 10% das gestações únicas, em 9,1% de todos os gêmeos, e em 9,9% dos gêmeos monocoriônicos. O déficit de crescimento pode comprometer apenas um dos gêmeos de forma seletiva (RCF-S). A morte espontânea do gêmeo com restrição pode resultar em morte concomitante ou deficiência neurológica grave do outro gêmeo.

Há classificação em três subtipos para essa entidade clínica, onde os de tipo I (Doppler normal) são conduzidos de forma expectante com avaliação periódica ao Doppler. Para os subtipos II (Doppler anormal mantido) e os subtipos III (Doppler anormal intermitente) não há consenso na literatura, com tendência a realização do laser para separação das circulações com o intuito de evitar as conseqüências adversas decorrentes da morte potencial do gêmeo com RCFs.

O objetivo deste relato de caso é apresentar uma evolução de RCFs Tipo I conduzida de forma conservadora com resultado satisfatório e discutir os aspectos desta importante entidade na obstetrícia.

Biografia do Autor

Francisco Edson de Lucena Feitosa, Maternidade-Escola Assis Chateaubriand , Universidade Federal do Ceará (UFC)

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Ceará (1991), mestrado em Cirurgia pela Universidade Federal do Ceará (2001) e doutorado em Tocoginecologia pela Universidade Estadual de Campinas (2005). Atualmente é Professor Adjunto do Departamento de Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Ceará, membro do Corpo editorial da Revista Femina (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstétrícia) e Chefe da Divisão do Cuidado da Maternidade-Escola Assis Chateaubrianda da Universidade Federal do Ceará. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Obstetrícia, atuando principalmente nos seguintes temas: Gestação de Alto risco, Ultrassonografia, Medicina Fetal, Assistência pré-natal e indução do parto.

Helvécio Neves Feitosa

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Ceará (1982), mestrado em Medicina (Obstetrícia) pela Universidade Federal de São Paulo (1990), doutorado em Medicina (Obstetrícia) pela Universidade Federal de São Paulo (1992) e doutorado em Bioética pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Portugal (2014). Atualmente é médico do Ministério da Saúde, atuando principalmente nos seguintes temas: obstetrícia, ginecologia, gravidez, hipertensão arterial e diagnóstico pré-natal, ética médica e bioética. Professor do Curso de Medicina do CCS da Universidade de Fortaleza a partir de 01/08/2006. Professor Adjunto do Departamento de Saúde Materno-Infantil da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará a partir de junho de 2011.

Raimundo Homero de Carvalho Neto, Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Ceará (1990) e Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Maternidade-Escola Assis Chateaubriand - MEAC/UFC (1993). Médico concursado da Universidade Federal do Ceará (1995) e da Prefeitura Municipal de Fortaleza. Atualmente é Coordenador do Centro Obstétrico e Emergência da Maternidade-Escola. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Ginecologia e Obstetrícia, atuando principalmente nos seguintes temas: Ultra-sonografia, Assistência pré-natal, Cirurgia Ginecológicas (abordagem vaginal e vídeo-laparoscópica).

Francisco Herlânio Costa Carvalho, Departamento de Saúde Materno Infantil - Universidade Federal do Ceará - UFC

Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Ceará (1993). Durante a graduação fez Monitoria em Patologia e Medicina Legal (1991) e monitoria em Histologia e Embriologia Humanas (1989). Mestre em Medicina (Obstetrícia) pela Universidade Federal de São Paulo (2001) e Doutor em Medicina (Obstetrícia) pela Universidade Federal de São Paulo (2004). Atualmente é professor Adjunto do Departamento de Saúde Materno-Infantil e do Mestrado em Saúde Pública do Departamento de Saúde Comunitária da Universidade Federal do Ceará, ocupando o cargo de vice-coordenador do programa. Foi Tutor do PET-Saúde da Família (Programa de Educação pelo trabalho - Ministério da Saúde). Supervisor do PROVAB (Programa de Valorização da Atenção Básica) pela Universidade Federal do Ceará. Atuou como membro das Comissões Nacionais Especializadas de Assistência Pré-Natal e Gravidez de Alto Risco (FEBRASGO). Atualmente membro da Comissão Nacional Especializada de Medicina Fetal. Linhas de Pesquisa: Saúde da Mulher e Perinatal, atuando principalmente nos seguintes temas: ultra-sonografia, gravidez de alto-risco, diagnóstico pré-natal, dopplervelocimetria e assistência pré-natal.

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Publicado

2015-06-29

Edição

v. 55 n. 1 (2015): Revista de Medicina da UFC

Seção

RELATOS DE CASO

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