USO DE NOVOS BIOMARCADORES DE LESÃO RENAL AGUDA E INFLAMAÇÃO ENDOTELIAL EM PACIENTES COM LEPTOSPIROSE

Resumo

Introdução: A leptospirose apresenta amplo espectro clínico, e alguns indivíduos manifestam doença grave, com desfecho potencialmente fatal. Novos biomarcadores de inflamação e lesão renal aguda estão sendo testados, com o fito de predizer gravidade da doença e estabelecer precocemente o manejo adequado. Metodologia: Para análise de biomarcadores, foram coletadas amostras de sangue à admissão hospitalar, em tubos adequados para isolamento de soro. As amostras foram aliquotadas e armazenadas a -80ºC até análise. Para mensurar biomarcadores, foram utilizados kits de ELISA: Syndecan-1 (Abcam–ab47352), ICAM-1 (Abcam–ab47349) e VCAM-1 (Abcam–ab47355), Angiopoietin-2 (R&D Systems–Duoset DY623) e FGF-23 (R&D Systems–Duoset DY2604). Procedimentos foram seguidos conforme normas do fabricante. Resultados: Foram avaliados 27 pacientes, sendo 24 (88,9%) do sexo masculino e 3 (11,1%) do sexo feminino. A média de idade foi de 39,1±17,6 anos. 14 (53,8%) pacientes fizeram hemodiálise, e 12 (46,2%) não o fizeram. Indivíduos que necessitaram de hemodiálise apresentaram níveis elevados de syndecan-1 (572 [300-811] vs. 263 [106-421] ng/mL; p = 0,03), angiopoietina-2 (1,52 [0,72-2,72] vs. 0,63 [0,4-1,38] ng/mL) e FGF-23 (291 [56-2031] vs. 10 [10-806 pg/mL). VCAM-1 e ICAM-1 não apresentaram diferença significativa entre grupos. Níveis de syndecan-1 mostraram correlação positiva com creatinina à admissão (r = 0,546; p = 0,005) e bilirrubina total à admissão (r = 0,534; p = 0,013), enquanto angiopoietina-2 demonstrou correlação positiva com creatinina à admissão (r = 0,513; p = 0,009) e número de sessões de hemodiálise (r = 0,406; p = 0,049). FGF-23 não apresentou correlação significativa com nenhuma das variáveis. Conclusão: Os novos biomarcadores evidenciaram estado de inflamação endotelial associada à leptospirose e estiveram significativamente elevados em pacientes com acometimento renal. Desse modo, podem auxiliar em identificação e manejo precoces de pacientes graves.