NOVOS BIOMARCADORES DE INFLAMAÇÃO ENDOTELIAL NO DESENVOLVIMENTO DE LESÃO RENAL AGUDA EM ENVENENAMENTO POR BOTHROPS

Resumo

Introdução: A lesão renal aguda (LRA) associada ao envenenamento ofídico por serpentes do gênero Bothrops é uma complicação clínica frequente e potencialmente fatal. Novos biomarcadores endoteliais estão sendo testados, com a finalidade de predizer LRA e estabelecer precocemente o manejo adequado. Objetivo: Avaliar a eficácia dos novos biomarcadores endoteliais no diagnóstico da LRA em envenenamentos ofídicos por Bothrops. Método: Foi realizado estudo prospectivo no hospital Instituto Dr. José Frota, hospital de referência em intoxicações e envenenamentos. Foram coletadas amostras de sangue e urina em 3 diferentes tempos pós-mordedura: à admissão hospitalar (em até 8h pós- acidente), 12 a 16h e 24 a 28h. Para mensurar os biomarcadores, foram utilizados kits de ELISA. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: sem LRA e com LRA. Resultados: Foram avaliados 26 pacientes vítimas de acidente botrópico, onde 23 (88,4%) pertenciam ao gênero masculino. 14 (53,8%) pacientes desenvolveram LRA. Não houve diferença significativa entre os grupos (com LRA vs. sem LRA) para variáveis clínicas e demográficas. Os grupos LRA e não-LRA, respectivamente, apresentaram diferenças estatisticamente significantes em relação ao nível de angiopoietina-1 (20,43 [13,13-21,76] ng/mL vs. 1,06 [0,52-2,56] ng/mL; p=0,016) e VCAM-1 (1235 ± 520 ng/mL vs. 818 ± 240 ng/mL; p=0,027) ambos na segunda amostra (12-16h pós-mordedura). A análise da curva ROC destes biomarcadores revelaram que angiopoietina-1 (AUC: 0,82; IC 95% 0,62 – 1,0) e VCAM-1 (AUC: 0,76; IC95% 0,55 – 0,98) são testes com boa performance no diagnóstico da LRA na amostra estudada. Conclusão: O uso de biomarcadores endoteliais (angiopoietina-1 e VCAM-1) entre 12 e 16h apresentaram boa acurácia no diagnóstico da LRA em envenenamentos ofídicos por Bothrops. Níveis aumentados de angiopoietina-1 e VCAM-1 pode ser um mecanismo compensatório ao extenso dano vascular.