Pré-natal de gestantes em uso de substâncias psicoativas: percepções de enfermeiros atuantes na atenção primária

Amanda Cavalcante Maia; João Cruz Neto; Albertina Antonielly Sydney de Sousa; Maria Rayssa do Nascimento Nogueira; Luis Lopes Sombra Neto; Anne Fayma Lopes Chaves

doi:10.36517/2175-6783.20252695636

Autores/as

Amanda Cavalcante Maia Fundação Oswaldo Cruz https://orcid.org/0000-0002-5480-9951
João Cruz Neto Universidade Federal do Ceará https://orcid.org/0000-0002-0972-2988
Albertina Antonielly Sydney de Sousa Escola de Saúde Pública do Ceará https://orcid.org/0000-0002-1625-1889
Maria Rayssa do Nascimento Nogueira Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira https://orcid.org/0000-0003-0355-5901
Luis Lopes Sombra Neto Universidade Federal do Ceará https://orcid.org/0000-0002-0204-1960
Anne Fayma Lopes Chaves Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira https://orcid.org/0000-0002-7331-1673

DOI:

https://doi.org/10.36517/2175-6783.20252695636

Palabras clave:

Atenção Primária à Saúde; Cuidado Pré-Natal; Enfermagem; Gestantes; Psicotrópicos.

Resumen

Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros sobre a assistência no pré-natal às gestantes usuárias de substâncias psicoativas. Métodos: estudo qualitativo conduzido com enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico, utilizando a técnica bola de neve via WhatsApp^®. Para análise dos dados utilizou-se o método da análise temática de conteúdo. Resultados: participaram 21 enfermeiras, com idade entre 25 a 54 anos, com mais de 10 anos de atuação. Da análise temática emergiram três categorias: “lacunas de aprendizagem e desafios estruturais na assistência pré-natal de gestantes usuárias”; “práticas de cuidado e dificuldades na assistência pré-natal de gestantes usuárias”; “propostas para qualificação do cuidado em saúde mental perinatal”. Conclusão: a assistência é permeada pela ausência de formação específica na graduação, escassez de capacitação continuada, fragilidade nos fluxos de encaminhamento para a rede de atenção psicossocial e insegurança na abordagem do tema. Apesar do cenário, enfermeiros apontam que a criação de fluxos de encaminhamento, educação permanente e manuais podem qualificar a assistência. Contribuições para a prática: compreender a experiência de enfermeiros ao público pode subsidiar políticas públicas que fortaleçam a atuação profissional e qualifiquem o cuidado.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

1. Volkow ND, Blanco C. The changing opioid crisis: development, challenges and opportunities. Mol Psychiatry. 2021;26(1):218-33. doi: https://dx.doi.org/10.1038/s41380-020-0661-4

2. Silva PCO, Souza CM, Peres SO. Drug Use and Gender in the Life Histories of young, middle class adults in Rio de Janeiro, Brazil. Saúde Soc. 2021; 30(3):e200665. doi: https://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902021200665

3. Borges CBCS, Gomes MNC, Maia EMC, Aguiar ASC, Lima RS, Freitas BKS, et al. Prevalence of psychoactive substance use in pregnant and postpartum women hospitalized in a reference maternity hospital in Ceará. Aracê. 2024;6(4):15892-908. doi: https://doi.org/10.56238/arev6n4-284

4. Manolova G, Waqas A, Chowdhary N, Salisbury TT, Dua T. Integrating perinatal mental healthcare into maternal and perinatal services in low and middle-income countries. BMJ. 2023;381:e073343. doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073343

5. Popova S, Charness ME, Burd L, Crawford A, Hoyme HE, Mukherjee RAS, et al. Fetal alcohol spectrum disorders. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):10. doi: https://doi.org/10.1038/s41572-023-00420-x

6. Renard J, Konefal S. Clearing the smoke on cannabis: cannabis use during pregnancy and breastfeeding – an update [Internet]. 2022 [cited Jun 30, 2025]. Available from: https://www.ccsa.ca/sites/default/files/2022-05/CCSA-Cannabis-Use-Pregnancy-Breastfeeding-Report-2022-en.pdf

7. Tarasi B, Cornuz J, Clair C, Baud C. Cigarette smoking during pregnancy and adverse perinatal outcomes: a cross-sectional study over 10 years. BMC Public Health. 2022;22(1):2403. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-022-14881-4

8. Corsi DJ, Morris TT, Reed ZE, Smith GD. Maternal cannabis use in pregnancy, perinatal outcomes, and cognitive development in offspring: a longitudinal analysis of the ALSPAC cohort using paternal cannabis use as a negative control exposure. Eur J Epidemiol. 2025;40:549-62. doi: https://doi.org/10.1007/s10654-025-01233-w

9. Addila AE, Azale T, Gete YK, Yitayal M. The effects of maternal alcohol consumption during pregnancy on adverse fetal outcomes among pregnant women attending antenatal care at public health facilities in Gondar town, Northwest Ethiopia: a prospective cohort study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2021;16(1):64. doi: https://doi.org/10.1186/s13011-021-00401-x

10. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World drug report 2025 [Internet]. 2025 [cited Jul 21, 2025]. Available from: https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/WDR_2025/WDR25_B1_Key_findings.pdf

11. Teixeira JMDS, Boden JDS, Fonseca IV, Ronzani TM, Grincenkov FRDS. Health Professional Attitudes towards Drug Use for Pregnant Women. Psicol Teor Prát. 2023;25(2):ePTPCP1431. doi: https://doi.org/10.5935/1980-6906/ePTPCP14316.en

12. Tavares AR, Ribeiro JP. Prenatal care for users of psychoactive substances: difficulties listed by health professionals. Rev Enferm UERJ. 2024; 32(1):e76680. doi: https://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2024.76680

13. Marques BL, Tomasi YT, Saraiva SDS, Boing AF, Geremia DS. Guidelines to pregnant women: the importance of the shared care in primary health care. Esc Anna Nery. 2025;25(1):e20200098. doi: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2020-0098

14. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec; 2006.

15. Szwarcwald CL, Souza Júnior PRB, Damacena GN, Malta DC, Barros MBA, Romero DE, et al. ConVid - Behavior Survey by the Internet during the COVID-19 pandemic in Brazil: conception and application methodology. Cad Saúde Pública. 2021;37(3):e00268320. doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00268320

16. Tofani LFN, Bigal AL, Tureck F, Furtado LAC, Andreazza R, Chioro A. Use of WhatsApp® aplicattion in health manegement, work, and care in fighting the COVID-19 pandemic. Ciênc Saúde Coletiva. 2025;30:e08082023. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08082023EN

17. Hennink M, Kaiser BN. Sample sizes for saturation in qualitative research: a systematic review of empirical tests. Soc Sci Med. 2022;292:114523. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114523

18. Fontanella BJB, Luchesi BM, Saidel MGB, Ricas J, Turato ER, Melo DG. Amostragem em pesquisas qualitativas: proposta de procedimentos para constatar saturação teórica. Cad Saúde Pública. 2011;27(2):389-94. doi: https://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011000200020

19. Dias EG, Mishima SM. Análise temática de dados qualitativos: uma proposta prática para efetivação. Rev Sustinere. 2023;11(1):402-11. doi: https://doi.org/10.12957/sustinere.2023.71828

20. Brito APA, Paes SOG, Feliciano WLL, Riesco MLG. Mental distress during the puerperium: the nursing team’s knowledge. Cogitare Enferm. 2022;27:e81118. doi: https://doi.org/10.5380/ce.v27i0.87603

21. Brown AS, Traynor JL, Carkey BA. Psychiatric mental health nurse practitioner student perceptions of integrated collaborative care. Int J Nurs Educ Scholarsh. 2021;18(1):20210049. doi: https://doi.org/10.1515/ijnes-2021-0049

22. Sampaio ML, Bispo Júnior JP. Rede de Atenção Psicossocial: avaliação da estrutura e do processo de articulação do cuidado em saúde mental. Cad Saúde Pública. 2021;37(3):e00042620. doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00042620

23. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN). Breastfeeding recommendations for people who use substances: AWHONN practice brief number 16. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2023;52(1):e1–e6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jogn.2022.08.003

24. El Nahas G, Thibaut F. Perinatal psychoactive substances use: a rising perinatal mental health concern. J Clin Med. 2023;12(6):2175. doi: https://doi.org/10.3390/jcm12062175

25. Hoyt AT, Wilkinson AV, Langlois PH, Galeener CA, Ranjit N, Dabelea DM, et al. Prenatal exposure to tobacco and childhood cognition and behavior: effect modification by maternal folate intake and breastfeeding duration. Child Psychiatry Hum Dev. 2025;56(1):12-22. doi: https://doi.org/10.1007/s10578-023-01524-x

26. Liu SY, Huang M, Zhang FY, Tao J, Wen D, Deng WY, et al. Family support moderates the relationship between pregnancy stress, depressive symptoms, and insomnia. Nat Sci Sleep. 2025;17:261-70. doi: https://doi.org/10.2147/NSS.S496205

27. Marangoni SR, Gavioli A, Dias LE, Haddad MCFL, Assis FB, Oliveira MLF. Vulnerability of pregnant women using alcohol and other drugs in low-risk prenatal care. Texto Contexto Enferm. 2022;31:e20210266. doi: https://dx.doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2021-0266en

28. Jesus JM, Rodrigues W. Trajetória da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde no Brasil. Trab Educ Saúde. 2022;20:e001312201. doi: http://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs1312

29. Carlos MM, Gallassi AD. Network articulation practices in psychosocial care: what challenges do professionals face in matriciar, meeting, and referring? Interface (Botucatu). 2024;28:e230651. doi: https://doi.org/10.1590/interface.230651

30. Sodré F, Rocon PC. O trabalho em saúde pode ser considerado “tecnologia leve”? Saúde Soc. 2023; 32(1):e210545pt. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-12902023210545pt