Gravidez em cicatriz de cesárea: um estudo coorte histórico da avaliação de incidência e tratamento

Abstract

Gravidez em cicatriz de cesárea (GCC) é uma forma rara de gravidez ectópica em que o saco gestacional é total ou parcialmente implantado na cicatriz de uma cesariana prévia. Objetivos: Conhecer a incidência da GCC dentro das gestações ectópicas e opções terapêuticas instituídas nas pacientes atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC) em Fortaleza-CE. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo realizado a partir da revisão de prontuários eletrônicos. Após triagem com o CID-10 cadastrado, foram incluídas as pacientes com gestação ectópica confirmada via ultrassonografia ou visualização direta entre os anos de 2019 e 2022. Nas pacientes com GCC foi aplicado formulário contendo questões relacionadas a cada perfil. Resultados: Foram analisados 136 prontuários, destes 123 confirmaram diagnóstico de gestação ectópica e 15 receberam o diagnóstico de GCC. A incidência de GCC foi de 12,2%. Três pacientes realizaram conduta expectante, duas fizeram tratamento medicamentoso, cinco realizaram tratamento histeroscópico e cinco passaram por cirurgia. Conclusões: A incidência de GCC encontrada é maior que a relatada na literatura. As opções terapêuticas utilizadas devem levar em consideração o estado hemodinâmico da paciente, tipo e tamanho da GCC, atividade cardíaca fetal e os níveis de Beta-HCG. A redução de cesarianas é eficaz para diminuir taxas de GCC.