Protocolo institucional de sangramento gastrointestinal oculto e anemia ferropriva sem causa aparente

Resumen

Objetivos: Produzir um protocolo institucional para a investigação e manejo de sangramento gastrointestinal oculto e anemia ferropriva sem causa aparente, baseado nas principais evidências científicas. Metodologia: Revisão da literatura relevante sobre o tema publicada nos últimos 10 anos e disponível no banco de dados do Pubmed e produção de um protocolo baseado nas evidências encontradas. Resultados: Na maioria dos adultos com anemia ferropriva, com ou sem sangue oculto nas fezes positivo, sem uma fonte óbvia de perda sanguínea, a avaliação do trato gastrointestinal é indicada. O primeiro passo é o tratamento antiparasitário e a pesquisa de doença celíaca com sorologia. Depois disso, a realização de endoscopia digestiva alta (EDA) e colonoscopia no mesmo momento. Deve ser feita a pesquisa de Helicobacter pylori e tratamento, caso presente. Além disso, a biópsia duodenal é sugerida para confirmar o diagnóstico de doença celíaca, caso a sorologia seja positiva ou ainda exista forte suspeita clínica. Se até este momento não seja encontrada a etiologia do quadro clínico, pode-se considerar a realização de uma 2ª EDA. Os próximos passos devem ser baseados em avaliação multiprofissional e podem incluir cápsula endoscópica, mielograma e até mesmo cirurgia.