Endocardite bacteriana simulando agravamento de quadro demencial em paciente idoso: relato de caso

Abstract

Introdução: Os quadros demenciais nos idosos têm etiologias diversas e seu curso pode sofrer influência de múltiplos fatores, dentre os quais se encontram as infecções sistêmicas que podem manifestar-se com alterações da consciência ou da cognição. Relato de caso: Paciente de 72 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de insuficiência aórtica e quadro demencial de progressão insidiosa. Apresentou acentuação de declínio cognitivo‑funcional, com evolução para dependência total para as atividades básicas da vida diária (ABVD) que ocorreu após o surgimento de febre associada a sintomas constitucionais. Na investigação clínica, por preencher os critérios de Duke e ter histórico de valvopatia, foi diagnosticado com Endocardite Bacteriana (EB). Adicionalmente, realizou angioressonância de crânio que apresentou alterações compatíveis com degeneração lobar frontotemporal. Após início da antibioticoterapia, o paciente retomou a independência para ABVD e retornou ao status cognitivo prévio ao quadro infeccioso. Conclusões: a EB em idosos se apresenta com sintomas inespecíficos e que podem ser confundidos com outras condições clínicas prevalentes na população geriátrica, como é o caso do declínio cognitivo-funcional. Para o adequado manejo desses quadros, é importante a implementação de avaliação geriátrica e multidisciplinar abrangente, além da realização de estudos com foco no manejo das particularidades da EB nessa população.