Analysis of technical disallowances in a surgical center of a private general hospital

Keywords: Surgicenters; Health Personnel; Documentation; Billing; Costs and Cost Analysis.

Abstract

Objective: to analyze technical disallowances in a surgical center of a private general hospital. Methods: retrospective documentary study with a sample of 383 medical records with disallowed hospital accounts in which the percentages of disallowances were evaluated through Generalized Estimating Equation models. Results: 1,373 items were disallowed, 82.1% corresponded to nursing professionals and 17.9% to anesthesiologist physicians. The “materials” and “medicines” accounting groups presented the greater number of items disallowed: 67.7% and 13.2%, respectively. The highest amount of disallowed items was generated by nursing professionals, however the highest percentage corresponded to anesthetist physicians. Conclusion: the analysis of hospital accounts allowed the calculation of the number of technical disallowances, with a total of 1,373 items. Nursing professionals were responsible for most of the disallowed items, and the “materials” accounting group predominated, contributing to the search for alternatives that increase billing in the surgical center studied.

References

Silva JASV, Hinrichsen SL, Brayner KAC, TAS Vilella, Lemos MC. Glosas hospitalares e o uso de protocolos assistenciais: revisão integrativa da literatura. Rev Adm Saúde [Internet]. 2017 [citado 2018 jun. 15]; 17(66). Disponível em: http://www.cqh.org.br/ojs-2.4.8/index.php/ras/article/view/13

Guerrer GF, Lima AFC, Castilho V. Study of billing audits in a teaching hospital. Rev Bras Enferm. 2015; 68(3):414-20. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2015680306i

Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização - SOBECC. Práticas recomendadas SOBECC: centro de material e esterilização, centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica. São Paulo: Manole; 2013.

Conselho Federal de Medicina (BR). Resolução CFM nº 2.145/2016. Código de Ética Médica. Capítulo X - Documentos médicos [Internet]. 2016 [citado 2018 jan. 13]. Disponível em: http://www.cremesp.org.br/library/modulos/publicacoes/pdf/CodigoEticaMedica2013.pdf

Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução COFEN nº 564/2017. Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem [Internet]. 2017 [citado 2018 jan. 13]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html

Dorne J, Hungare JV. Conhecimentos teóricos de auditoria em enfermagem. Rev UNINGÁ [Internet]. 2013 [citado 2018 jan. 13]; 15(1):11-7. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20130723_000516.pdf

Silva JS. Auditoria em saúde: um novo paradigma na qualidade da assistência de enfermagem. Rev Enferm UFPI [Internet]. 2015 [citado 2018 jan. 13]; 4(2):130-4. Disponível em: http://www.ojs.ufpi.br/index.php/reufpi/article/view/2318

Santos MP, Rosa CDP. Auditoria de contas hospitalares: análise dos principais motivos de glosas em uma instituição privada. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba [Internet]. 2013 [citado 2018 jan. 13]; 15(4):125-32. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/17653/pdf

Santos GMMS. Materiais e medicamentos: vetores de custo no setor de saúde suplementar. Série IESS- Instituto de Estudos de Saúde Suplementar [Internet]. 2013 [citado 2018 jan. 10]; 1-13. Disponível em: http://documents.scribd.com.s3.amazonaws.com/docs/51azgxi1ds3oglmy.pdf

Castilho V, Mira VL, Lima AFC. Gerenciamento de recursos materiais. In: Kurcgant P, coordenadora. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. p.145-57.

Garcia SD, Gil RB, Haddad MCL, Vannuchi MTO, Costa DB. The role of a nurse in the management of medical-hospital material: an integrative review. Online Braz J Nurs. 2013; 12(2):411-26.doi:http://dx.doi.org/10.5935/1676-4285.20133791

Bogo PC, Bernardino E, Castilho V, Cruz EDA. The nurse in the management of materials in teaching hospitals. Rev Esc Enferm USP. 2015; 49(4):632-9.doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420150000400014

Siqueira PLF. Auditoria em saúde e atribuições do enfermeiro auditor. Cad Saúde Desenvolvimento [Internet]. 2014 [citado 2018 mai. 7]; 3(2):5-19. Disponível em: https://www.uninter.com/revistasaude/index.php/cadernosaudedesenvolvimento/article/view/303/234

Grossi LM, Pisa IT, Marin HF. Oncoaudit: development and evaluation of an application for nurse auditors. Acta Paul Enferm. 2014; 27(2):179-85.doi:http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201400031

Vidoto S, Marisco NS. As glosas hospitalares no contexto da enfermagem em uma instituição hospitalar. Rev Espaç Ciênc Saúde [Internet]. 2015 [citado 2018 jan. 13]; 3(1):15-27. Disponível em: http://revistaeletronica.unicruz.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/5273

Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC. Interprofessional education: training for healthcare professionals for teamwork focusing on users. Rev Esc Enferm USP. 2013; 47(4):977-83. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420130000400029

Sevin AM, Hale KM, Brown NV, McAuley JW. Assessing Interprofessional Education Collaborative Competencies in Service-Learning Course. Am J Pharm Educ [Internet]. 2016 [cited 2018 Feb. 26]; 80(2):32. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827583/

Published
2018-07-24
Section
Research Article