Potencial efeito benéfico da suplementação de colecalciferol na prevenção do Diabetes Mellitus tipo 1

Resumen

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma condição de etiologia complexa, imunomediada na qual fatores ambientais e determinantes genéticos interagem resultando na destruição específica de células beta. Antes de essa destruição chegar a níveis críticos, quando se desenvolve a doença manifesta e sua sintomatologia clássica, existe um período pré-clínico, de duração variável, onde o paciente permanece assintomático. Isso vem instigando cada vez mais as pesquisas, na tentativa de identificar possíveis marcadores da doença nessa fase precoce. Objetivo: Descrever a evolução clínico-laboratorial de uma família com três indivíduos relacionados em 1º grau, que tinham títulos de anticorpos elevados - pai, filha (17 anos) e filho (12 anos), este último (caso-índice) apresentava também glicemia alterada - com a suplementação de vitamina D, objetivando um possível efeito benéfico sobre a potencial evolução para DM1; além de descrever os principais aspectos clínicos e laboratoriais relacionados ao Pré Diabetes Mellitus Tipo 1 , baseando-se nos estudos descritos na literatura mundial. Metodologia: Revisão de prontuário, acompanhamento clínico laboratorial dos pacientes e pesquisa bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e MD Consult. Resultado: Todos iniciaram 4000UI/dia de colecalciferol, mantendo cuidados (alimentação saudável e atividade física regular), sendo observada euglicemia e redução dos títulos de anti-GAD após um ano de seguimento e 8 meses de suplementação. Dentre os irmãos que apresentavam positividade para autoanticorpos antiilhotas, aquele que apresentava deficiência de vitamina D foi o primeiro a desenvolver alterações glicêmicas, mesmo tendo níveis de autoanticorpos menores que a irmã sem alterações glicêmicas.  Conclusão: estes dados sugerem possível benefício da suplementação da vitamina D na evolução do DM1 em fase precoce. Estudos prospectivos controlados em população nessa condição serão necessários para confirmar tal indicação.