Particularidades na redação do prontuário do paciente.

Authors

  • Raniane Alves Dias
  • Eulalhia de Sousa Fernandes Universidade Federal do Ceará
  • Virginia Bentes Pinto Universidade Federal do Ceará
  • Gabriela Belmont de Farias Universidade Federal do Ceará

Abstract

O prontuário do paciente remonta ao século III a.C.  quando o médico Imhotep fazia os registros das condições de saúde do indivíduo. No século IV a.C. o médico Hipócrates evidencia a necessidade dessas anotações. O prontuário do paciente é um dossiê no qual devem ser registradas as condições de saúde do paciente, as ações de cuidados efetivadas em prol de sua saúde, bem como todos os episódios envolvidos nesse cuidado. Apresenta os resultados da pesquisa cujo objetivo é: analisar as particularidades do prontuário do paciente. Metodologia: pesquisa bibliográfica e documental junto ao Portal de periódicos da CAPES, SCIELO, BRAPCi e BVS. A estratégia de busca: “documentação médica”, "prontuário do paciente”, “documentación sanitaria”. Período coberto: setembro e outubro. Resultados: Analisados 34 artigos publicados na área da Ciência da Informação e da Saúde, nos idiomas portugues e espanhol. O prontuário do paciente possui inúmeras informações sigilosas e de outras naturezas, a literatura evidencia que, embora os protocolos legais, ainda assim, a redação desse documento normalmente é ilegível, falta padronização no uso das abreviações e de muitos termos.

Published

2023-01-20

Issue

Section

GT 11 - CIÊNCIA DA INFORMAÇÃO, BIBLIOTECONOMIA, ARQUIVOLOGIA, MUSEOLOGIA