Pricing of health plans: An efficiency analysis of different calculation methodologies
DOI:
https://doi.org/10.19094/contextus.2023.83332Keywords:
health supplement, Monte Carlo simulation, Collective Risk Theory, Theory of Credibility, Actuarial SciencesAbstract
Over the last 20 years, the Supplementary Health Market has seen a reduction in the number of Health Companies due to insolvency. There are several risks that can lead to this factor, and one of the main ones is the pricing risk. With this in mind, the present study sought to analyze the efficiency of different methods in calculating the pricing of supplementary health plans. To carry out the pricing, Monte Carlo simulation methods, Collective Risk Theory and Credibility Theory were used. The study found that the Credibility Theory showed the greatest efficiency for calculating the pricing of health plans, among the three methods analyzed, for the sample used.
References
Agência Nacional De Saúde Suplementar. (2000). Resolução de Diretoria Colegiada - RDC Nº 28, de 26 de junho 2000. http://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=Mzg3
Agência Nacional De Saúde Suplementar. (2022). Caderno de Informação da Saúde Suplementar. https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/perfil-do-setor/dados-e-indicadores-do-setor
Agência Nacional De Saúde Suplementar. (2022). Tabnet Informações em Saúde Suplementar. http://www.ans.gov.br/anstabnet/index.htm
Altieri, E. H., Melo, E. F. L., & Veiga, A. L., Filho. (2013). Modelo de cálculo da necessidade de capital para cobrir os riscos de subscrição de operações não vida. Revista Brasileira de Risco e Seguro, 9(17), 1-46. https://doi.org/10.17771/PUCRio.acad.37907
Araújo, Â. A. S., & Silva, J. R. S. (2018). Análise de tendência da sinistralidade e impacto na diminuição do número de operadoras de saúde suplementar no Brasil. Ciência e Saúde Coletiva, 23(8), 2763-2770. https://doi.org/10.1590/1413-81232018238.20572016
Brasil. (2000). Lei N° 9.961 de 28 de Janeiro de 2000. Brasília, DF: Presidência da República. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9961.htm#:~:text=LEI%20No%209.961%20DE%2028%20DE%20JANEIRO%20DE%202000.&text=Cria%20a%20Ag%C3%AAncia%20Nacional%20de,ANS%20e%20d%C3%A1%20outras%20provid%C3%AAncia.
Brasil. (2022). Projeto de Lei N° 2033/2022. https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/-/materia/154313
Brasil. Ministério da Saúde. (2020). Agência Nacional De Saúde Suplementar. Resolução Normativa - RN N° 451, de 6 de março de 2020. https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-normativa-rn-n-451-de-6-de-%20marco-de-2020-247535376
Brasil. Previc. (2012). Instrução N° 03, de 10 de outubro de 2012. https://www.gov.br/economia/pt-br/orgaos/entidades-vinculadas/autarquias/previc/regulacao/normas/instrucoes/instrucoes-previc/2012/instrucao-previc-no-3-de-10-de-outubro-de-2012.pdf/view
Bueno, L. P. (2017). Métodos estatísticos básicos para seguros em gerais (1 ed.) Rio de Janeiro: ENS-CPES.
Cata Preta, H. (2004). Gerenciamento de operadoras de planos privados de assistência à saúde: atendimento aos usuários, controle dos custos operacionais e efetividade e qualidade dos serviços (1 ed.). Rio de Janeiro: Funenseg.
Cella, J. L. D. J. (2019). Efeitos da crise econômica de 2014-2016 sobre o mercado brasileiro de saúde suplementar. (Dissertação de Mestrado). Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo.
Chan, B. L. (2010). Risco de subscrição frente às regras de solvência do mercado segurador brasileiro. (Tese de Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. https://teses.usp.br/teses/disponiveis/12/12136/tde-17122010-094901/pt-br.php
Corrar, L. J. (1998). Projeção de custos e o método de simulação de Monte Carlo: O caso da fundação Salute. Anais do Congresso Brasileiro de Gestão Estratégica de Custos, Fortaleza, Fortaleza, Brasil, 5. https://anaiscbc.emnuvens.com.br/anais/article/view/3276
Dias, M. M. O., Baltazar, L., & Lumertz, J. A. (2021). Método de cálculo de reajuste por variação de custos para contratos de planos de saúde suplementar a partir da teoria da credibilidade. Revista Eletrônica do Departamento de Ciências Contábeis e Departamento de Atuária e Métodos Quantitativos da FEA, 8(2), 87-110.
Dourado, E. S. (2020). Precificação de Planos de Saúde Suplementar (Trabalho de conclusão de curso de Pós-Graduação). Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
Ferreira, P. P. (2010). Modelos de precificação e ruína para seguros de curto prazo. Rio de Janeiro: Funenseg.
Figueiredo, B. L. S. (2021). Análise da saúde pública brasileira: o sistema único de saúde (SUS), suas fontes de financiamento, desafios e a presença do terceiro setor (Trabalho de Conclusão de Curso). Escola de Direito e Administração Pública do Instituto Brasiliense de Direito Público EDAP/IDP, Brasília.
Gerhardt, T., & Silveira, D. (2009). Métodos De Pesquisa (1 ed.). Porto Alegre: Editora da UFRGS.
Gil, A. C. (2018). Como elaborar projetos de pesquisa (6a ed). São Paulo: Atlas.
Hammersley, J., & Handscomb, D. (1964). Monte Carlo methods. London: Methuen.
Lemenhe, F. et al. (2006) O método de Simulação de Monte Carlo para precificação de planos de saúde: uma abordagem didática. Anais do Encontro Nacional de Engenharia de Produção, Fortaleza, Brasil, 26. http://www.abepro.org.br/biblioteca/enegep2006_tr460316_8382.pdf
Macêdo, D., Capelo, E., Júnior, & Lopes, E., Júnior. (2018). Determinação do preço assistencial em planos de saúde utilizando simulação. Sistemas e Gestão, 13(1), 81-87.
Malehi, A. S., Pourmotahari, F., & Angali, K. A. (2015). Statistical models for the analysis of skewed healthcare cost data: a simulation study. Health Economics Review, 5(11), 1-16.
Marconi, M., & Lakatos, E. (2019). Fundamentos de metodologia científica (8 ed). São Paulo: Atlas.
Mendes, P. C. (2015). A eficiência, eficácia, efetividade e economicidade dos batalhões de engenharia de construção e seus destacamentos. Syria Studies, 7(1), 37-72.
Organização Pan-Americana Da Saúde, Agência Nacional de Saúde Suplementar, & Ministério da Saúde. (2021). Risco de subscrição no mercado de saúde suplementar brasileiro: uma nova regulamentação. Brasília. https://iris.HCPP.org/handle/10665.2/53832
Paim, J. S. (2018). Thirty years of the unified health system (SUS). Ciência e Saúde Coletiva, 23(6), 1723-1728. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.09172018
Sá, M., Maciel, J., Júnior, & Reinaldo, L. (2017). Processo de Ruína Finito: um Estudo de Caso na Saúde Suplementar no Brasil. Revista Evidenciação Contábil e Finanças, 5(2), 88-103.
Salgado, P. (2018). Judicialização da saúde suplementar no Brasil (Trabalho de conclusão de curso). Universidade Federal Fluminense, Niterói, Brasil.
Saraiva, A. F., Júnior, Tabosa, C. M., & Costa, R. P. (2011). Monte Carlo simulation applied to order economic analysis. Produção, 21(1), 149-164. https://doi.org/10.1590/S0103-65132011005000016
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